О пациентах, которые повлияли
Каждый пациент оставляет след. Даже те, кто приходит для скринингового обследования, для того, чтобы убедиться, что ничего не угрожает. Но именно влияет на дальнейшую профессиональную деятельность чаще взаимодействие с онкологическими пациентами.
Хорошо помню пациентку с множественными базально-клеточными карциномами. У нее большая семья, все воспринимающие критично дети. Мы договорились о формате практически мини-конференции - они отправили мне заранее статьи, репорты,которые нашли и прочитали сами, а я подготовила обзор лечения базально-клеточного рака кожи и прочитала каждую присланную ими статью, чтобы обсудить результаты исследований и понять - имеет ли смысл их учитывать, как в связи с этим стоит лечить их маму и почему. Радует, что в итоге мы пришли к консенсусу по дальнейшей тактике. Пациентка продолжает наблюдаться у меня, я внимательно осматриваю ее кожу при каждой встрече.
Не так давно я оперировала молодую девушку. Опухоль молочной железы после химиотерапии сильно уменьшилась и не определялась руками. Однако при маммографии на месте новообразования остались множественные кальцинаты. В такой ситуации мы чаще предлагаем полное удаление железы, но нередко нам удается и сохранить орган без вреда для онкологического результата. Чтобы убедиться в безопасности такого маневра мы отправляем операционный материал на гистологическое исследование и просим патологов оценить “края резекции”. С Ярославой мы обсудили значительную вероятность второй операции, поскольку кальцинаты были распространены на большой площади. Пациентка понимая все риски все же настаивала на органосохраняющей операции. Все прошло планово, мы переместили кожно-жировой лоскут в область дефекта. Но при плановом гистологическом исследовании все же в одном из краев резекции на протяжении 1 мм была опухоль. Это означает необходимость второй операции. Я ожидала тяжелый разговор. Но пациентка сказала мне: “Анна Яновна, мы ведь обсуждали с вами этот вариант развития событий, вы все мне рассказывали. Спасибо, что мы попробовали, для меня это было очень важно.” Вторая операция была через несколько недель, я выполнила подкожную мастэктомию с установкой экспандера. Ярослава завершила лучевую терапию без осложнений и скоро мы заменим экспандер на имплант бОльшего размера, чем могли поставить в начале. Благодаря этим ситуациям я постоянно помню о крайне важном компоненте лечения - нашей коммуникации.
О том, чего никогда себе не позволю с пациентами
Грубости, назначения ненужных исследований, намеренного утаивания информации от пациента, которая может влиять на принятие решения.
Что она за человек?
Анна увлекается танцами ещё с детства, поэтому её жизнь – это постоянный и непрекращающийся ритм. Её увлечение помогло ей научиться работать в команде и ценить любую поддержку, а также выработать усердие и выдержку. Главными ценностью для Анны является забота о ближнем, что непосредственно отражается на ее работе.
Что она за профессионал и что умеет?
Онколог, специализируется на хирургическом лечении опухолей молочной железы и кожи. Выстраивает полный маршрут от диагностики, через дообследование, химиотерапию, операцию, лекарственную и лучевую терапию до профилактических осмотров.
Анна оперирует на молочной железе по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, выполняет органосохраняющие, онкопластические операции, мастэктомии с одномоментной реконструкцией.
Доктор владеет дерматоскопией, диагностирует и оперирует опухоли кожи, в том числе с пластикой местными тканями, свободными лоскутами. Полноценно владеет процедурой биопсии сигнального лимфатического узла различными методиками, которые применяет как при раке молочной железы, так и при меланоме.
Анна преподает в Высшей школе онкологии, ведет приемы и оперирует в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.