Тяжелое заболевание меняет жизнь не только самого пациента, но и всех, кто находится рядом с ним. Паллиативная помощь призвана облегчить состояние больного и уменьшить тревогу, а также поддержать близких в трудный период.
Что такое паллиативная помощь
Паллиативная помощь — это медицинская, психологическая и социальная поддержка при тяжелом заболевании. Ее задачи: облегчить боль, держать под контролем симптомы и сохранить максимально возможное качество жизни. Это не означает, что лечение будет прекращено. Формулировка «больше ничего нельзя сделать» здесь неуместна — сделать можно и нужно многое.
Кому и когда нужна паллиативная помощь
Паллиативная терапия может понадобиться при тяжелых, прогрессирующих, в том числе неизлечимых заболеваниях — онкологических, неврологических, сердечно-сосудистых, легочных. Ее стоит обсудить с врачом, когда у человека появляются:
- - Выраженная боль или одышка
- - Стойкая слабость, невозможность самообслуживания
- - Частые госпитализации и ухудшение состояния
- - Потребность в постоянном уходе и высокая нагрузка на семью
Не стоит ждать, когда состояние станет критическим. Раннее начало облегчает паллиативный уход.
Этап 1. Оценка состояния пациента и потребностей семьи
Процесс начинается с изучения ситуации. Врач читает выписки, спрашивает о симптомах, определяет уровень боли, качество дыхания, питания, сна, способность обслуживать себя. Также оценивается эмоциональное состояние человека, условия в доме и возможности семьи. Важно составить максимально полную картину: от этого зависит план ухода за пациентом.
Этап 2. Составление плана паллиативной помощи
После базовой оценки врач проводит маршрутизацию пациента, определяя дальнейший порядок оказания паллиативной помощи. В плане фиксируется, как контролировать боль и симптомы, какие лекарства нужны, кто наблюдает человека, где он будет находиться и как действовать при ухудшении. Учитываются и бытовые, социальные вопросы. План корректируется по мере изменения самочувствия. Это позволяет заранее подготовиться к возможному кризису.
Этап 3. Контроль боли и других симптомов
Симптоматическое лечение помогает поддерживать не только физическое, но и психологическое состояние человека. Меры направлены на:
- - Контроль боли, одышки, тошноты, слабости и других симптомов
- - Нормализацию питания и сна
- - Профилактику пролежней и пневмонии
- - Снижение тревожности и подавленности
Цель — обезболивание, наблюдение и обеспечение комфорта пациента, а не продление жизни любой ценой.
Этап 4. Организация паллиативной помощи на дому или в учреждении
Место ухода зависит от самочувствия больного, медицинских показаний и возможностей семьи. Это может быть дом, паллиативное отделение или специализированный стационар, а также хоспис.
Домашний уход требует подготовки родственников. Они должны правильно перемещать человека, ухаживать за кожей, отслеживать симптомы, давать лекарства по назначению.
Организация правильного ухода за пациентом дома безусловно потребует от близких изменения в привычный образ жизни, однако, самому пациенту в кругу родных людей и привычного окружения будет намного спокойнее и легче.
Этап 5. Поддержка семьи и обучение родственников пациента
Близким людям, которые берут на себя уход за больным человеком, необходимы понятная и точная информация о его заболевании и потребностях, обучение нужным навыкам и психологическая поддержка. Им важно беречь себя от эмоционального выгорания. От самочувствия родных напрямую зависит качество ухода.
Этап 6. Пересмотр плана при ухудшении состояния
Самочувствие паллиативного пациента со временем меняется: усиливается боль, появляется одышка, нарушаются питание, сон, сознание или подвижность. В таких случаях план поддержки пересматривают: меняют схему обезболивания, частоту наблюдения, условия ухода, решают вопрос о госпитализации.
Чем паллиативная помощь отличается от хосписа
Паллиативный уход — это более широкое понятие. Он может начаться раньше, проводиться в стационаре или на дому. Хоспис чаще ассоциируется с поздним этапом болезни, когда нужно постоянное облегчение тяжелых симптомов и помощь пациенту в конце жизни.
Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью
Семье тяжелобольного человека важно заранее знать, когда и кому звонить при ухудшении состояния. Поводом срочно вызвать скорую или участкового врача становятся:
- - Сильная боль, которую не снимают назначенные препараты
- - Выраженная одышка, спутанность сознания, судороги
- - Кровотечение
- - Невозможность есть, пить и принимать лекарства
- - Некупируемое повышение температуры
Если изменение симптомов происходит постепенно, необходимо вызвать лечащего врача на дом. Поводом может стать нагноение пролежней, появление кашля, усиление симптомов основного заболевания.
Что важно помнить
Тяжелое заболевание — не повод отказываться от заботы о человеке. В этой ситуации очень важно облегчать симптомы, поддерживать самого больного и его семью, а также помогать в принятии важных решений на каждом этапе болезни. Откладывать обращение не стоит: лучше организовать поддержку заранее.