Поговорим про один из 4 видов лекарственной противоопухолевой терапии. Гормонотерапию применяют против опухолей, которые используют естественные гормоны организма для подпитки своего роста. Как она зарождалась и менялась со временем? Какие методы актуальны сегодня?
Чаще всего гормональная терапия используется наряду с другими методами при лечении двух распространенных онкозаболеваний: гормонозависимого рака молочной железы (РМЖ) и рака предстательной железы (РПЖ).
Влияя на выработку гормонов, такая терапия помогает:
- - Замедлить или остановить рост гормонозависимой опухоли
- - Уменьшить ее размер перед операцией или лучевой терапией (неоадъювантная терапия)
- - Снизить риск рецидива после основного лечения (адъювантная терапия)
- - Подавить рост метастазов и улучшить качество жизни пациентов с распространенными формами рака
Зарождение гормонотерапии
Основу подхода заложил английский врач Джордж Томас Битсон в конце 1870-х годов. Он обнаружил связь между работой яичников и образованием грудного молока: после удаления органа у кроликов выработка молока прекращалась.
Получалось, что грудь «контролировалась» яичниками. Битсон решил проверить, поможет ли их удаление (овариэктомия) при распространенном РМЖ. Опыты оказались удачными: часто женщинам становилось лучше. Ученый также предугадал, еще до открытия эстрогена, что сами яичники могут быть основным «стимулятором» опухолевого процесса.
Влияние гормонов на развитие РПЖ выявили спустя полвека после открытий Битсона. Чарльз Хаггинс, уролог из Чикагского университета, зафиксировал резкий регресс распространенного рака предстательной железы после удаления яичек.
В будущем на смену хирургическому удалению яичников и яичек пришло медикаментозное подавление гормонов.
Современные подходы
Сегодня гормонотерапия при обоих диагнозах может состоять сразу из двух компонентов: собственно гормонотерапии и препаратов для подавления половых гормонов (при необходимости). Выбор препаратов или их комбинаций зависит от ситуации.
Самые часто назначаемые гормональные препараты при РМЖ — это антиэстрогены (анастрозол, тамоксифен и др.), ингибиторы ароматазы и фулвестрант. У пациенток до менопаузы они могут комбинироваться с препаратами для подавления функции яичников.
В свою очередь при РПЖ блокировка синтеза тестостерона в яичках агонистами лютеин-рилизинг-гормона может, если необходимо, сочетаться с подавлением половых гормонов антиандрогенами (бикалутамид, энзалутамид и др.).
Исследования роли гормонов в развитии онкозаболеваний продолжаются. Ученые разрабатывают новые классы препаратов и их комбинаций, тактики лечения и меры профилактики гормонозависимых опухолей.
За помощь в подготовке материала благодарим врача-химиотерапевта Полину Шило.