Некоторые виды злокачественных опухолей действительно определяются «на ощупь»: узел в груди, увеличенный лимфоузел, подозрительная родинка. Но подавляющее большинство злокачественных опухолей растут глубоко и никак не прощупываются до тех пор, пока болезнь не перейдёт в позднюю стадию. Онколог Наталья Макарова объясняет, в каких случаях пальцы и зеркало становятся надёжными помощниками, а в каких без инструментального скрининга не обойтись.
Почему идея «нащупать рак» работает только для некоторых опухолей
Органы, лежащие поверхностно или имеющие естественные «окна» для пальпации, позволяют уловить изменения в размере, плотности или форме. К таким зонам относятся молочные железы, кожа, наружные лимфоузлы, щитовидная железа и яички. Внутренние органы скрыты мышцами, костями и жировой тканью — руками их не проверить. Поэтому отсутствие уплотнений не равно отсутствию болезни.
Какие опухоли реально обнаружить самому
Молочная железа
Уплотнение, втяжение кожи, отек по типу “лимонной корки” или изменение формы одной груди — классические сигналы. По словам доктора Макаровой, любые «новые» бугорки — повод записаться к маммологу и сделать маммографию или УЗИ.
Кожа
Негнущаяся корочка, язвочка, родинка, которая растёт, темнеет, меняет контур — причины провести дерматоскопию. Чем раньше удалена меланома, тем выше шанс полного излечения.
Лимфоузлы
Увеличенный, болезненный или, наоборот, безболезненный плотный лимфоузел в области шеи, подмышек, паха может быть реакцией на инфекцию, но иногда сигнализирует о лимфоме (злокачественном заболевании лимфатической системы) или метастазах. Если узел не уменьшается за две‑три недели — к врачу.
Яички
Изменение объёма или плотности, появление тяжести, тянущая боль — ранние признаки рака тестикул. Осматривать себя удобно в тёплом душе: мошонка расслаблена, контуры ощутимы.
Щитовидная железа
При глотке воды ощупайте шейный отдел чуть выше яремной вырезки. Твёрдый, не смещаемый узел — повод для УЗИ и тонкоигольной биопсии.
Красные флаги: когда уплотнение опасно
- • Твёрдое «как камень», неподвижное образование
- • Быстрый рост узла или родинки
- • Втяжение кожи, отек кожи по типу «апельсиновой корки», язвочка, кровоточивость
- • Размер больше 1,0 см
- • Сочетание уплотнения с похудением, слабостью, ночными потами
При любом из этих признаков не ждите — запишитесь к врачу в ближайшие дни.
Опухоли, которые руками не найти
- • Легкие — рак может годами расти внутри бронха без симптомов, пока его не покажет низкодозовый КТ‑скрининг или ФЛГ
- • Желудок и толстая кишка — выявляются гастро‑ и колоноскопией, пальцами их не достать
- • Яичники — небольшие опухоли прячутся глубоко в малом тазу и растут без боли
- • Поджелудочная железа — спрятана за желудком, даёт признаки позже, когда «нащупывать» уже поздно
- • Печень — находится глубоко в брюшной полости и скрыта под ребрами
Именно поэтому самообследование должно идти вместе с регулярными чекапами.
Скрининг – когда, что и зачем
- • Женщинам с 40 лет — маммография раз в 1–2 года в первые 10 дней цикла (в США рекомендована ежегодная ММГ) при наследственной отягощённости — 1 раз в 6 мес и возможность рассмотреть МРТ молочных желез
- • Колоноскопия всем с 45 лет каждые 10 лет, при полипах или семейном раке кишечника — чаще
- • Низкодозовый КТ‑скрининг курильщикам и бывшим курильщикам старше 50 лет — раз в год
- • Мужчинам с 50 лет — ПСА‑тест и пальцевое ректальное исследование простаты
- • Женщинам до 65 лет — ПАП‑тест “золотой стандарт” профилактики рака шейки матки или ВПЧ‑тест каждые 3–5 лет. Регулярное обследование снижает риск заболевания на 70%
Эти процедуры обнаруживают рак годами раньше, чем появятся узлы и боль.
Нашли шишку: ваш маршрут без лишних кругов
- 1. Терапевт или хирург оценивает размер, подвижность, направляет на профильное УЗИ
- 2. Инструментальное исследование (маммография, УЗИ, дерматоскоп, эндоскопия) уточняет структуру
- 3. Пункционная или трепан‑биопсия даёт точный диагноз
- 4. Онколог формулирует план лечения: наблюдение, операция, лучевая или химиотерапия
При обращении по полису ОМС путь от первичного приёма до биопсии занимает в среднем 2–4 недели; платно — 3–5 дней.
Мифы, мешающие ранней диагностике
«Если болит — не рак»
Опухоль молочной железы, поджелудочной железы или кожи может болеть, особенно при воспалении.
«Опухоль всегда твёрдая»
Ранние изменения нередко эластичные или вовсе плоские.
«До сантиметра — не страшно»
Меланома толщиной 1 мм уже может метастазировать.
«Шишку можно размассировать»
Любое необъяснимое уплотнение нужно обследовать, а не «разбивать» массажем.
Сколько времени «съедает» профилактика
Раз в месяц — пять минут на ощупывание груди или яичек. Весной и осенью — десять минут перед зеркалом для проверки родинок. Раз в год — один визит к стоматологу. Раз в несколько лет — скрининговая процедура по возрасту. Это меньше, чем неделя тревожных поисков в интернете и гораздо дешевле лечения позднего рака.
Что важно запомнить
- 1. Нащупать можно только поверхностные или доступные органам опухоли; это не отменяет инструментального скрининга
- 2. Любое новое, быстро растущее или странное уплотнение, изменение родинки, увеличение лимфоузла — сигнал обратиться к врачу
- 3. Самообследование плюс возрастные чекапы — лучший способ поймать болезнь на старте и сохранить полноценную жизнь