ПЭТ/КТ — метод диагностики, зарекомендовавший себя, как очень точный и надежный, особенно, если речь идет об онкологии. И это действительно современный высокотехнологичный инструмент, имеющий массу возможностей и преимуществ. Но всегда ли он требуется людям с онкологическими заболеваниями или можно рассмотреть альтернативы? Разбираемся со специалистами Lahta Onco.
Что такое ПЭТ/КТ в онкологии
ПЭТ/КТ — это гибридное исследование, совмещающее в себе две диагностические методики: позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. Такое обследование часто назначается в онкологии, ведь оно позволяет обнаружить злокачественные образования, их размер, определить, есть ли метастазы, и оценить динамику заболевания и эффективность проводимой терапии. Принцип метода основывается на способности опухолевых клеток притягивать к себе и накапливать глюкозу, а также на свойстве радиоактивных веществ выделять энергию, фиксируемую специальным ПЭТ-сканером.
Механизм процедуры достаточно прост. Человеку вводится радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Препарат представляет собой глюкозу, помеченную радиоизотопом, из-за чего его также называют радиометкой. Глюкоза распространяется по организму, и собирается в местах наиболее активного обмена веществ, где может находиться опухоль и ее метастаз. Радиоактивный компонент препарата подсвечивает эти очаги, а сканер аппарата измеряет метаболическую активность тканей.
Одновременно выполняется компьютерная томография, предоставляющая подробные анатомические изображения внутренних структур тела и показывающая точное расположение и размеры опухолей. Совмещая данные обоих исследований, удается получить наиболее достоверную картину: где именно находится опухоль, и насколько она активна метаболически. Кстати, применяемые для диагностики радиоактивные препараты не оказывают негативного влияния на человека — их уровень излучения крайне низок, и они достаточно быстро выводятся из организма.
Всегда ли нужно делать ПЭТ/КТ
В некоторых странах распространена практика обязательного проведения ПЭТ/КТ всем онкологическим пациентам, в других же, наоборот, стандартом диагностического исследования является компьютерная томография с введением контрастного вещества. Дело в том, что оба исследования имеют свои особенности: ПЭТ/КТ показывает очаги высокой метаболической активности, и совсем не обязательно, что это будет именно злокачественная опухоль, так как активный обмен веществ присущ и другим процессам в организме.
К примеру, иметь характерное свечение при сканировании могут и обычные воспаления тканей после ушибов, инъекций, хирургических вмешательств и т.д., то есть не всегда наличие светящихся очагов означает присутствие раковых клеток. Также существуют злокачественные новообразования, обладающие низким метаболизмом, что делает их невидимыми для исследования. Поэтому нужно четко понимать цели проведения ПЭТ/КТ и обсуждать все возможности и необходимость такой диагностики индивидуально с врачом-онкологом.
А нужен ли контраст при КТ
Введение контрастного вещества при компьютерной томографии позволяет расширить диагностические возможности исследования и дать врачу больше информации о состоянии тканей изучаемых органов. По сути, контрастирование при КТ выполняет такую же функцию, как и радиоиндикатор — «подсвечивает» патологические изменения и помогает более четко визуализировать некоторые структуры организма.
В Российской Федерации при выполнении ПЭТ/КТ введение контраста в части КТ не проводится — достаточно радиометки в ПЭТ. А вот в случае выполнения классической компьютерной томографии контрастирование уже точно понадобится. Кстати, именно КТ с контрастом считается приоритетной методикой при диагностике онкологических заболеваний.
Диагностика в онкологии: какой метод лучше
Определим сразу: рассуждать о превосходстве конкретной методики и выделять ее, как универсальный оптимальный вариант для всех случаев, не стоит. У каждого метода есть свои возможности, преимущества, а главное — показания.
Чтобы диагностика была достоверной и информативной, очень важно разобраться во всех нюансах и учесть индивидуальные особенности каждого конкретного случая. Плюс проводить исследования нужно так, чтобы в дальнейшем они подлежали сравнению друг с другом в динамике. Оценить все это под силу только врачу-онкологу. Именно он сможет ответить на вопрос, когда действительно нужна ПЭТ, а когда КТ, и стоит ли проводить контрастирование.
Это не только обеспечит высокую точность диагностики и полноту данных при планировании лечения, но и поможет врачу оценить полученный от лечения результат, а пациенту — сохранить временные, внутренние и финансовые ресурсы.
Доверительная коммуникация врача и пациента, которую мы стараемся поддерживать в клинике, индивидуальный подход и своевременное периодическое наблюдение в динамике помогут разработать эффективную программу терапии, оценить прогноз лечения, сделать его безопасным и создать все условия для борьбы с опухолью.