О потенциальных пользе и рисках онкоскрининга рассказала онколог-маммолог Алина Никитина-Душанова.
Онкологический скрининг — это плановые обследования, направленные на поиски злокачественных новообразований у человека без каких-либо симптомов онкозаболевания или семейной истории рака. То есть это обследование здорового человека.
Скрининг онкозаболеваний — сложная и спорная тема. Рекомендации различных стран и медицинских сообществ по этому вопросу отличаются. На сегодня общепризнана эффективность скрининговых программ лишь по фиксированному ряду онкозаболеваний.
Польза скрининговых программ
- ранняя диагностика злокачественных новообразований, возможность провести более эффективное и щадящее лечение на ранней стадии заболевания
- снижение смертности от онкозаболеваний
- возможность предотвратить развитие опухоли, например, при выявлении предраковых изменений в шейке матки
Возможные риски
- ложноположительные результаты (тест показал, что рак есть, хотя это не так): вызовет лишнее беспокойство, назначение ненужных тестов и процедур
К примеру, самообследование груди рекомендовано в большей мере для женщин с семейной историей рака. Согласно ряду исследований, часто регистрируются случаи гипердиагностики рака груди, когда из-за повышенной тревожности проводятся ненужные биопсии.
- ложноотрицательные результаты (тест не выявил опухоль, хотя она есть): человек может отложить обращение за медицинской помощью даже при наличии симптомов
- раннее обнаружение опухоли иногда может лишь снизить качество жизни, а не продлить ее
Например, не всегда обнаружение рака предстательной железы становится показанием для активного лечения. РПЖ развивается очень медленно. Обнаружение опухоли на ранней стадии у пациента старше 75 лет станет стрессом для человека, хотя, скорее всего, симптомов до конца жизни так и не возникнет.
При каких видах рака скрининг доказано эффективен
Основные локализации, по которым проводились скрининговые исследования и разработаны программы скрининга:
Рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак, рак легких, рак желудка и предстательной железы.
Про скрининговые исследования
Исследования помогают врачам выяснить:
- кто должен проходить скрининг,
- какие скрининговые тесты следует использовать,
- с какого возраста и как часто следует проводить тесты,
— чтобы результаты приносили ощутимую пользу.
Анализ на биомаркеры — это скрининг?
Нет. Биомаркеры считаются неэффективным методом диагностики.
Мы можем заметить их рост у человека без онкозаболевания на фоне других состояний. Кроме того, при некоторых видах рака онкомаркеры в принципе не повышаются.
Где искать информацию по рекомендованным скрининговым программам
- приказы Министерства Здравоохранения: дополнение к приказу 404н, приказ 1130 (рак шейки матки и молочной железы)
- рекомендации NCCN, Американской и Европейской ассоциаций онкологов
- выжимки по теме онкоскрининга для пациентов (показания по возрасту, периодичность) часто доступны в поликлиниках