Предраковые заболевания (или предраковые состояния), представляют собой изменения в тканях организма, которые могут перерасти в полноценный онкологический процесс. Такие аномальные изменения могут захватывать различные органы и ткани. Среди наиболее частых предраковых состояний можно выделить полипы в толстом кишечнике, которые могут малигнизироваться и перерастать в злокачественную опухоль, дисплазия шейки матки, которая может прогрессировать в рак шейки матки. Нередко, выделяют изменения на слизистых оболочках (лейкоплакия) и особые процессы, которые с высокой долей вероятности перерастают в рак, например, пищевод Баррета. Аналогичным образом, воздействие солнца, а точнее ультрафиолетового излучения является важным фактором риска развития актинического кератоза, который может прогрессировать в рак кожи.
Иногда термин «предрак» также используется для карциномы in situ. Карцинома in situ это стадия онкологического процесса, когда злокачественный процесс не является неинвазивным, то есть не успел распространиться и прорасти глубже в ткань. Предраковые состояния можно назвать предупреждающим знаком, указывающим на потенциальный риск возникновения онкологического процесса.
В чем причина?
Причин развития предраковых заболеваний множество. Они могут быть вызваны длительными повреждающими воздействиями на ткани, генетическими особенностями или образом жизни, включая вредные привычки. Воздействие вирусов и бактерий нередко повышает риск развития онкологического процесса. Например, вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных штаммов связан с развитием рака шейки матки в 90% случаев. Также доказано канцерогенное действие бактерии Helicobacter pylori, которая находясь в желудке стимулирует развития гастрита, а в запущенных случаях к злокачественному изменению ткани.
Важно понимать, что предраковые состояния не всегда переходят в рак. Однако они могут служить предупреждающим сигналом, требующим внимательного наблюдения и своевременного медицинского вмешательства.
Полипы в кишке
Полипы — это узелковые разрастания в толстой кишке, которые могут перерасти в колоректальный рак. Их часто можно обнаружить и удалить во время колоноскопии, тем самым предупреждая развития злокачественного процесса в кишке. Существую наследственные синдромы, которые связаны с повышенным риском развития колоректального рака. К ним относятся, семейный полипоз и синдром Линча. При подтверждении таких заболеваний, важно проходить обследования в соответствии с индивидуальным графиком установленным вашим врачом.
Для своевременного выявления полипов и подозрительных процессов в кишечнике существую специальные скрининговые программы. В зависимости от возраста, наличия случаев рака в семье, генетических синдромов и других особенностей в рамках программы проводится исследование кала на скрытую кровь и эндоскопические исследования (колоноскопия).
В целом, проведение колоноскопии рекомендуется большинству людей, начиная с 45 лет. Это позволяет вовремя удалить подозрительные полипы и провести полноценное обследование.
Лейкоплакия
Лейкоплакия — это процесс ороговевания нормального эпителия слизистых оболочек различных органов. Данное предраковое состояние может наблюдаться как в зоне шейки матки и мочевом пузыре, так и в ротовой полости. По сути это нарушения процесса удаления старых тканей, в результате чего возникает риск злокачественных изменений.
Точная причина развития лейкоплакии неизвестна. Наиболее вероятной причиной является хроническое воспаление и травмирование. Например, факторами риска развития лейкоплакии в полости рта являются: курение, жевание табака и чрезмерное употребление алкоголя. Вероятность образования рака при таком состоянии индивидуальна. При этом от 3 до 15% локализованной и от 70 до 100% пролиферативной лейкоплакии перерастают в плоскоклеточный рак кожи.
Актинический кератоз
Иногда его называют солнечным или старческим кератозом. Это предраковое состояние кожи, при котором наблюдается утолщение кожи, шелушение и появление корок от 2 до 6 мм. Внешне участки поражения выглядят как наждачная бумага и могут быть темными, светлыми, коричневыми, розовыми, красными или иметь тот же цвет, что и окружающая кожа.
Актинический кератоз развивается в связи с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу и часто встречается у людей со светлой кожей, которые часто находятся на солнце. Если подобный предраковый процесс своевременно не начать лечить, то со временем он перерастет в плоскоклеточный рак кожи. В связи с этим, крайне важно защищать кожу от УФ-излучения и своевременно обращаться к дерматологу.
Пищевод Барретта
Это предраковое состояние, при котором происходит патологическое изменение в нормальных клетках слизистой оболочки, выстилающей нижнюю треть пищевода.
Основной причиной развития пищевода Барретта является длительный рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ). Хронический заброс кислого содержимого желудка в пищевод приводит к травматизации эпителия и развития предракового процесса. Пищевод Барретта это предрак, который характеризуется потенциальным дальнейшим переходом в аденокарциному пищевода. Это злокачественный процесс, который плохо поддается лечению и имеет высокую летальность.
Пищевод Баррета диагностируется в ходе ФГДС. При постановке такого диагноза, требуется лечение у гастроэнтеролога и тщательное наблюдение. Периодические выполнение эндоскопии для отслеживания любых изменений, которые могут указывать на рак помогут контролировать процесс.
Дисплазия
Наиболее часто встречается дисплазия шейки матки. Это процесс нарушения порядка слоев эпителия шейки матки и/или цервикального канала. Без своевременного лечения такие нарушения постепенно захватывают все больше слоев эпителия и могут перейти в рак шейки матки.
Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) является значимым фактором для развития дисплазии с риском перехода в рак шейки матки. При длительном инфицировании риск прогрессирования дисплазии и дальнейшего озлокачествления возрастает.
В целом, дисплазия шейки матки это процесс, который может быть излечен полностью и риск развития рака данной области нивелируется.
Общемировые организации по борьбе с онкологическими заболеваниями рекомендуют проведение регулярных скрининговых исследований для выявления предраковых состояний. Например, колоноскопия для выявления полипов толстой кишки.
Также для профилактики предраковых состояний важно обращать внимание на образ жизни. Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, здоровое питание, физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить риск возникновения предраковых состояний.