Что делать, если беременная женщина столкнулась с онкологическим заболеванием? Как часто удаётся сохранить беременность? Можно ли проводить химиотерапию и какие есть риски? Рассказываем вместе с врачом-онкологом, химиотерапевтом Шейлой Кучаевой.
Можно ли проводить химиотерапию при беременности
Если беременной нужна химиотерапия, каждая такая ситуация обсуждается врачами индивидуально. Всё зависит от большого количества факторов:
- Стадия заболевания и план лечения
Если опухоль маленькая и есть возможность удалить её локально, но врачи ищут способы довести беременность до «безопасных» сроков, можно сначала провести родоразрешение, а уже затем начать лечение. Когда опухоль большая или есть метастатический процесс и требуется химиотерапия, можно провести несколько циклов, если препараты безопасны для плода
- Тип химиотерапии
Эффект химиопрепаратов на плод зависит от того, токсичны они для него или нет. Поэтому на многое влияет тип опухоли, схемы лечения, количество лекарств. Нетоксичные препараты, например, таксаны, можно использовать при беременности, при этом за их применением нужно тщательно следить
- Здоровье матери
Важно оценить способность перенести химиотерапию с учётом беременности и рисков возможных осложнений
Также учитываются триместры и наиболее критические периоды беременности. Когда врачи решают, можно ли беременной проводить химиотерапию, они рассматривают все варианты сохранения здоровья и матери, и плода. Иногда возможно продолжение беременности с последующим лечением рака после родов. Но так получается не всегда. Когда перед врачами встаёт трудный выбор, на первый план выходит здоровье женщины. Обычно прерывание беременности не влияет на прогноз онкологического заболевания, а вот задержка начала лечения существенно сказывается на выживаемости.
Если есть возможность сохранить ребёнка, женщину направляют в специализированный центр, где есть мультидисциплинарная команда из онкологов, акушеров-гинекологов и неонатологов и возможность оказания интенсивной помощи недоношенным малышам.
Влияние химиотерапии на плод
Всё зависит от схемы лечения. Большинство препаратов токсичны и противопоказаны беременным. А многие современные противоопухолевые средства, например, иммунотерапия или таргетная терапия, не исследовались на беременных из-за потенциальных рисков, и про их способность проникать через плаценту ничего не известно.
Во втором и третьем триместрах можно применять некоторые популярные химиопрепараты: таксаны и антрациклины. Главное — делать это под тщательным наблюдением врача.
Рекомендации
Если у беременной выявлен рак, нужна команда грамотных врачей: онкологов, акушеров, перинатальных специалистов, у которых есть опыт работы с такими пациентками и которые смогут провести лечение грамотно и безопасно. Также важно, чтобы женщина знала обо всех возможных побочных эффектах и способах справиться с ними.
Ещё один совет по химиотерапии у беременной — это обсуждение с врачом всех рисков и побочных эффектов как для будущей мамы, так и для малыша. Важно, чтобы женщина владела информацией о рисках и возможностях и могла принять осознанное решение о лечении. Отдельно нужно обсудить план родов и возможные риски для новорождённого. Не стесняйтесь расспросить об этом лечащего врача!